Ang Thoracic osteochondrosis ay isang talamak na patolohiya kung saan ang bone vertebrae at ang mga intervertebral disc na matatagpuan sa pagitan ng mga ito ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago. Ang mga mapanirang sugat sa zone na ito ay medyo bihira dahil sa mababang kadaliang kumilos at mahusay na proteksyon ng rib frame. Ang Osteochondrosis ng thoracic spine ay bubuo nang hindi napapansin, umuunlad nang dahan-dahan ngunit patuloy, at nakikilala rin sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tiyak na sintomas, na nagpapanggap bilang mga sakit ng mga panloob na organo. Sa bagay na ito, napakahalaga na humingi ng medikal na tulong sa una, banayad pa rin, mga palatandaan ng mga problema sa likod. Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon.
Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan
Ang mga degenerative-dystrophic na proseso sa thoracic segment ng gulugod ay nangyayari laban sa background ng endogenous disruptions at sa ilalim ng negatibong panlabas na impluwensya. Ang kanilang pag-unlad ay madalas na pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:
- namamana na predisposisyon, ang pagkakaroon ng isang tiyak na hanay ng mga may sira na gene;
- labis na pisikal na pagsusumikap, lalo na ang pagbubuhat at pagdadala ng iba't ibang mabibigat na bagay;
- isang laging nakaupo na pamumuhay, na nagiging sanhi ng kasikipan sa lugar ng mga vertebral na katawan at intervertebral disc;
- congenital o nakuha na mga anomalya sa istruktura, halimbawa, accessory vertebrae, lordosis, kyphosis;
- mga pinsala sa likod at/o dibdib - mga bali, matagal na compression;
- flat feet, club feet;
- may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa alinman, hindi lamang sa thoracic spinal area;
- madalas na hypothermia;
- sobra sa timbang;
- endocrine pathologies, metabolic disorder, tulad ng diabetes, gout, hypothyroidism, hyperthyroidism;
- sistematikong sakit - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma;
- ankylosing spondylitis.
Ang lakas at kadaliang kumilos ng gulugod sa kabuuan ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng bawat departamento. Ang sakit ay maaaring resulta ng hindi ginagamot, malubhang lumbar o cervical osteochondrosis.
Ang paninigarilyo, pagkagumon sa alak, at pagkalasing, kabilang ang mga panganib sa trabaho, ay nagdudulot ng pagkasira ng mga intervertebral joint na may mga disc na karamihan ay binubuo ng cartilage. Ang thoracic osteochondrosis ay mas madalas na nasuri sa mga matatanda kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ito ay dahil sa natural na pag-iipon ng katawan, isang pagbagal sa mga proseso ng pagbawi, at ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga somatic pathologies.
Sintomas at palatandaan ng sakit
Ang nangungunang sintomas ng degenerative na proseso ay sakit. Hindi tulad ng cervical at lumbar osteochondrosis, ito ay napakabihirang talamak, nasusunog, butas. Karaniwang inilalarawan ng mga pasyente ang kakulangan sa ginhawa bilang mapurol, masakit, o pagpindot. Ang sakit na sindrom ay maaaring tumindi kapag yumuyuko/pinihit ang katawan, awkward biglaang paggalaw, sa panahon ng pag-ubo, o sa panahon ng pagbabago ng temperatura. Napansin ang pag-iilaw nito—kumakalat sa kabila ng apektadong lugar. Ang Osteochondrosis ng thoracic spine ay nagpapakita rin ng sarili tulad ng sumusunod:
- paninigas, pakiramdam ng pagpilit;
- tiyak na mga pag-click, crunching kapag nagbabago ng posisyon ng katawan;
- pagkawala ng sensitivity, paresis sa anyo ng isang pandamdam ng "crawling goosebumps", nasusunog, pamamanhid;
- kalamnan spasms, higit pang nililimitahan ang saklaw ng paggalaw;
- pag-ampon ng isang sapilitang posisyon kung saan ang kakulangan sa ginhawa ay hindi lumabas o mahinang ipinahayag;
- mga pathological na pagbabago sa pustura, sa mga susunod na yugto - lakad;
- isang bahagyang pagbaba sa paglago bilang isang resulta ng pagkasira ng intervertebral joints at ang convergence ng vertebral body.
Dahil sa patuloy na pag-igting ng mga kalamnan sa likod, ang mga kalamnan ng leeg at mas mababang likod ay pulikat din, na ipinahayag sa sakit ng mga bahaging ito.
Ang klinikal na larawan ng thoracic osteochondrosis ay isang kumbinasyon ng mga sakit na sindrom. Ang katotohanan ay ang mga apektadong segment ay matatagpuan sa isang karaniwang innervation zone na may maraming mga panloob na organo. Kung ang isang displaced disc ay naipit ang ugat ng ugat na matatagpuan malapit sa gulugod, kung gayon ang sakit ay maaaring madama sa kanila, na ginagaya ang mga karaniwang pathologies:
- ang matinding sakit sa puso ay kahawig ng angina pectoris at kahit myocardial infarction;
- ang sakit sa mga glandula ng mammary ay nagiging dahilan para sa kagyat na differential diagnosis upang ibukod ang mga proseso ng tumor;
- pare-pareho o panaka-nakang pananakit sa kanang hypochondrium, sa tiyan o bituka, ay katulad ng mga katangian ng gastritis, cholecystitis, at ulcerative lesyon.
Kapag lumala ang osteochondrosis, maaaring sumakit ang ibabang likod o tiyan. Ang mga pasyente ay nagkakamali sa kakulangan sa ginhawa para sa mga palatandaan ng patolohiya ng bato o sakit na ginekologiko. Bumaling sila sa mga dalubhasang espesyalista, na nagre-refer ng mga pasyente sa isang neurologist o vertebrologist pagkatapos ng pagsusuri.
Pag-uuri, pangunahing uri
Ang karaniwang pag-uuri ng osteochondrosis ng thoracic spine ay batay sa likas na katangian ng sakit na sindrom. Mayroong dalawang uri nito:
- dorsago - isang matalim na matinding sakit sa sternum, na nangyayari pangunahin sa panahon ng matagal na pananatili sa isang posisyon ng katawan, kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin kapag inhaling;
- dorsalgia sa anyo ng banayad na masakit na mga sensasyon sa likod, pana-panahong lumilitaw at humihina pagkatapos ng pahinga.
Ang dibisyon ng patolohiya sa mga grupo ay nagpapahintulot sa doktor na mabilis na magpasya sa pagpili ng analgesic.
Stage-by-stage na pag-unlad ng thoracic osteochondrosis
Sa pag-unlad nito, ang osteochondrosis ng thoracic spine ay dumaan sa apat na yugto. Ang bawat isa ay may sariling mga sintomas at radiographic marker. Kung mas malinaw ang pagpapapangit ng mga disc at vertebrae, mas matindi ang sakit, paninigas ng paggalaw, at paresthesia. Ang yugto ng sakit ay tumutukoy sa mga taktika ng therapeutic.
Stage I
Wala pang pagbabago sa x-ray. Gayunpaman, ang intervertebral disc ay hindi na nagpapanatili ng mahusay na kahalumigmigan, kung wala ang napapanahong pagpapanumbalik nito ay imposible. Nagsisimula itong unti-unting manipis, nawalan ng lakas at pagkalastiko. Sa ilang mga kaso lamang nangyayari ang banayad na kakulangan sa ginhawa sa thoracic region. Ang isang tao ay nakikita ito bilang pagkapagod ng kalamnan at hindi kumunsulta sa isang doktor. Samakatuwid, ang sakit sa yugtong ito ay karaniwang isang incidental diagnostic finding sa panahon ng pagsusuri para sa ibang dahilan.
Stage II
Ang istraktura ng fibrous ring ay nagiging maluwag at mahibla. Ang isang pagpapalaki ng isang crack sa disc ay nangyayari na may protrusion ng nucleus pulposus sa direksyon na ito. Ang distansya sa pagitan ng katabing vertebrae ay bumababa, habang ang taas ng disc ay bumababa, na malinaw na nakikita sa radiographic na mga imahe. Upang mabayaran ang pamamahagi ng mga naglo-load, ang tisyu ng kalamnan ay patuloy na panahunan. Tumataas ang paninigas, katamtaman pa rin ang tindi ng sakit.
Stage III
Ang fibrous ring ay pumutok sa nucleus pulposus na pinipiga lampas sa mga hangganan nito. Ang isang disc herniation ay nangyayari, na nagiging sanhi ng malubhang sintomas at malubhang komplikasyon. Mayroong makabuluhang pagpapapangit ng mga vertebral na katawan at ang pagbuo ng solong osteophytes (compensatory bone growths). Ang sakit na sindrom ay nagiging pare-pareho, ang mga paggalaw sa likod ay makabuluhang limitado.
IV yugto
Sa yugtong ito, ang pag-diagnose ng thoracic osteochondrosis ay hindi mahirap. Ang mga connective tissue ay lumaki at maraming osteophytes ang nabuo. Ang katabing vertebrae sa segment ay naka-block, ganap o bahagyang hindi kumikilos. Ang mga ugat ng nerbiyos ay kadalasang naiipit sa pamamagitan ng pamamaga ng pamamaga, paglaki ng buto, at spasm ng mga kalamnan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang nasusunog, pananakit ng pagbaril. Ang pasyente ay hindi nakayanan ang mga tungkulin sa bahay at nahihirapang gumalaw.
Mga komplikasyon
Ang pagbuo ng discogenic myelopathy, isang dystrophic na sakit ng spinal cord na pangunahing nagreresulta mula sa compression ng isang herniated disc, ay mapanganib. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa osteochondrosis ng thoracic spine, ang ganitong komplikasyon ay bihira. Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan mayroong mga kaso ng lokalisasyon ng discogenic myelopathy sa isa sa mas mababang mga segment. Dahil sa unti-unting pagtaas ng neurological deficit, bumababa ang lakas ng kalamnan at nagbabago ang tendon reflexes. Nabubuo ang mga ischemic na lugar at namamatay ang mga nerve cells (spinal cord infarction). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw, pagkawala ng sensitivity, at mga trophic disorder.
Mga hakbang sa diagnostic
Sa unang konsultasyon, nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri siya, tinatasa ang antas ng sensitivity, sinusuri ang mga tendon reflexes, pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal, at isang kasaysayan ng mga pinsala sa gulugod. Ang kanyang diagnosis ay nakumpirma ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral:
- radiography sa dalawang projection, ayon sa mga indikasyon - isang naka-target na imahe ng isang tiyak na segment;
- magnetic resonance imaging;
- evoked potensyal;
- electroneurography;
- electromyography;
- pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi.
Upang malaman ang sanhi ng mga partikular na sintomas at upang ibukod ang mga sakit na somatic na may katulad na mga klinikal na pagpapakita, maaaring magreseta ang electrocardiography, ultrasound scan ng mga istruktura ng puso, at electroencephalography.
Mga pamamaraan ng paggamot para sa thoracic osteochondrosis
Ang therapy ay komprehensibo, na naglalayong alisin ang mga sintomas at maiwasan ang pagkalat ng proseso ng pathological sa iba pang mga bahagi ng gulugod. Sa talamak na yugto, ang nasusunog na hindi mabata na sakit ay inalis sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga gamot, kabilang ang direkta sa apektadong lugar. Ang paggamit ng glucocorticosteroids kasama ng anesthetics (mga blockade ng droga) ay karaniwang ginagawa. Sa ibang mga kaso, ang drug therapy ay binubuo ng pagkuha ng mga tablet, kapsula, pagkuskos sa mga ointment at balms. Ang paggamit ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay napatunayang epektibo:
- mga relaxant ng kalamnan upang mapawi ang mga spasms ng kalamnan;
- nonsteroidal anti-inflammatory drugs na may binibigkas na analgesic na aktibidad;
- antispasmodics para sa pinched nerves;
- paraan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
- mga paghahanda na may bitamina B6, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga nerve impulses at nagpapagana ng pagbabagong-buhay.
Kung ang isang radicular syndrome ay nabuo at ang iba pang mga komplikasyon ay lumitaw, kung gayon ang tao ay patuloy na nabubuhay sa takot na makaranas muli ng masakit na sakit, at ito ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa isip. Ang pagrereseta ng mga sedative at antidepressant ay maaaring maiwasan ang mga ganitong pag-unlad. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng osteochondrosis ng thoracic spine:
- therapeutic massage, kabilang ang vacuum at acupuncture;
- physiotherapeutic procedures - electrophoresis/ultrahonophoresis, magnetic therapy, pulsed currents, UHF therapy, mga application na may ozokerite o paraffin, acupuncture, hirudotherapy;
- pisikal na therapy at himnastiko;
- traksyon ng gulugod.
Sa mga kaso ng malaking pinsala sa mga vertebral disc at myelopathy, ang paggamot sa kirurhiko ay palaging inireseta kaagad. Ang hernial protrusion ay inalis, microdiscectomy, puncture valorization o laser reconstruction ng disc ay ginaganap, ang isang implant ay naka-install o ang spinal segment ay nagpapatatag.
Pag-iwas sa thoracic osteochondrosis
Ang pangunahing layunin ng pangunahing pag-iwas sa thoracic osteochondrosis ay upang maalis ang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pagnipis at pag-crack ng intervertebral disc. Ano ang inirerekomenda ng mga doktor:
- maiwasan ang labis na stress sa likod;
- agarang gamutin ang lahat ng mga sakit - nakakahawa, endocrine, nagpapasiklab;
- agad na humingi ng medikal na tulong para sa mga pinsala sa likod, kahit na ang mga tila maliit sa unang tingin;
- iwanan ang alak at paninigarilyo o hindi bababa sa limitahan ang mga ito;
- lagyang muli ang iyong diyeta ng matabang isda, sariwang gulay, prutas, at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- maiwasan ang hypothermia;
- Magsagawa ng physical therapy nang hindi bababa sa 15 minuto araw-araw.
Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay epektibo para sa mga na-diagnose na sakit ng thoracic, cervical o lumbar spine. Sa kanilang tulong, posible na maiwasan ang mga exacerbations at pag-unlad ng degenerative-dystrophic na proseso.
Kung mayroon kang mga palatandaan ng osteochondrosis ng thoracic spine, at nais mong mapupuksa ito, makipag-ugnay sa klinika para sa buong, karampatang paggamot.
Tanong sagot
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng intercostal neuralgia at thoracic osteochondrosis?
Sa katunayan, ang intercostal neuralgia ay isang sugat ng intercostal nerves, na maaaring makapagpalubha sa kurso ng osteochondrosis. Mayroong dalawang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga prosesong ito ng pathological. Ang neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal shooting o nasusunog na sakit, na tumitindi kahit na may paglanghap. Ang thoracic osteochondrosis na walang paglabag sa mga sensitibong nerve endings ay ipinahayag ng mapurol, na parang malayong sakit.
At ang pangalawang pagkakaiba ay ang forecast. Matapos maalis ang sanhi ng intercostal neuralgia, nawawala ito nang walang bakas. Ang Osteochondrosis ay tumutugon nang maayos sa paggamot lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad.